急性胆囊炎发病临床多见，多见于肥胖、多产、40岁左右的女性，主要致病菌为大肠杆菌（60% ~ 70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道 经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随 胆汁流入胆囊，发作时临床表现为胆绞痛、呕吐、黄疸、 白细胞增多等。有的患者因存在胆囊结石，易诱发急 性胆囊炎B’3。本研究采用十五味赛尔斗丸与头孢克 肟、加替沙星联合治疗急性胆囊炎在抗感染和利胆取 得良好效果。
抗感染治疗急性胆囊炎发的主要致病菌为大 肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌。根据中 医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急性弹道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》[4的抗菌治疗 原则，对急性胆囊炎患者建议采用胆汁和血液的细菌 培养,在经验性用药时,应注意患者的近期服用抗生素 情况、患者身体状况、当地耐药菌株和病情严重程度综 合考虑,对轻度急性胆囊炎口服抗菌药物治疗即可,首 选第一代或二代头孢菌素或喹诺酮类药物，中度急性 胆囊炎应静脉用药，首选二代头孢或氧头孢烯类药 物0。应避免不适当或过度的使用三四代头孢菌素 或碳青霉烯类药物。本研究中采用头孢美唑、加替沙 星进行治疗,上述两种药物可以通过抑制细菌细胞壁 生物合成和影响细菌的DNA复制、转录和修复过程。 本研究表明，合理使用抗生素可以明显降低患者白细 胞、中性粒细胞水平,促进患者病情缓解。
3.2利胆治疗十五味赛尔斗丸主要成分为印度獐 牙菜、金腰草、火硝、角茴香、洪连、唐古特乌头、石榴子、波棱瓜子、小檗皮、五灵脂、矮丛凤毛菊、黑冰片、川 木香、诃子、金精石。药理研究证明十五味赛尔斗丸具 有解热镇痛、抑菌、消炎、消肿、利胆溶石、排石,提高肌 体免疫功能。印度獐牙菜、唐古特乌头、金腰草、波棱 瓜子均具有清肝利胆，退诸热的功效。总胆汁酸是在 肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁 酸。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝 细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异 常，总胆汁酸就会升高。因此，总胆汁酸测定是一项比 较敏感和有效的肝功能试验之_&]。本研究中，治疗 组患者总胆汁酸水平与对照组和治疗前比较,差异均 有统计学意义（P <0.01)。说明十五味赛尔斗丸均 有明显的利胆作用。同时，治疗组腹痛、体温、恶心呕 吐次数，白细胞、中性粒细胞水平与对照组比较，差异 有统计学意义（P <0.05),说明十五味赛尔斗丸成分 还具有抑菌、消炎、解热镇痛的功效。总之，十五味赛 尔斗丸可以促进肝胆功能恢复,剌激胆汁、胆汁酸的大 量分泌,从而降低胆汁中胆固醇、胆色素的浓度,在溶 解结石的同时,通过大量胆汁的排泄,将溶解的结石直 接排除体外,此外其还具有的止痛消炎、清热解毒、广
谱抑菌的作用。
综上所述，中成药十五味赛尔斗丸可以促进肝胆 功能恢复,剌激胆汁、胆汁酸的大量分泌,从而降低胆 汁中胆固醇、胆色素的浓度,在溶解结石的同时，通过 大量胆汁的排泄,将溶解的结石直接排除体外,此外其 还具有止痛消炎、清热解毒、广谱抑菌的作用，联合头 孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎,可以取得良好的临床效果。
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