急性胆囊炎发病临床多见,多见于肥胖、多产、40岁左 右 的 女 性,其与胆汁淤滞和细菌感染密切相关[1]。由于工作压力、生活压力及饮食卫生不注意,容易使机体存在神经调节和代谢障碍,造成胆囊的不正常收缩,使胆汁排出受阻,因此急性胆囊炎呈发病率逐渐上升趋势。急性胆囊炎发作主要是由于胆汁淤积和细菌感染有关,因此应从利胆、抗感染两方面进行治疗[2,3]。临床工作中发现仅采用抗菌治疗急性胆囊炎,易复发;因此能够调节胆囊功能的药物可以很好的增强治疗效果。十五味赛尔斗丸具有解热镇痛、抑菌消炎、利胆溶石的功能。
急性胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌( 占 60% ~70%) 、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊,发作时临床表现为胆绞痛、呕吐、黄疸、白细胞增多等。有的患者因存在胆囊结石,易诱发急性胆囊炎。因胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,所以我们尽量选择敏感的二三代头孢菌素、喹诺酮类、抗厌氧菌类。临床工作中发现仅采用抗菌治疗急性胆囊炎,易复发。因此能够调节胆囊功能的药物可以很好的增强治疗效果。
抗感染 急性胆囊炎发病的主要致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌。根据中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南( 2011 版) 》的抗菌治疗原则,对轻度急性胆囊炎口服抗菌药物治疗即可,首选第一代或二代头孢菌素或喹诺酮类药物,中度急性胆囊炎应静脉用药,首选二代头孢或氧头孢烯类药物。本研究中采用头孢美唑、加替沙星进行治疗,取得良好效果。头孢美唑是一种半合成的头霉素衍生物,主要通过影响细菌细胞壁生物合成而产生抗菌作用,其对葡萄球菌、大肠杆菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,通过抑制细菌 DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,影响细菌的 DNA 复制、转录和修 复 过 程,均有抗革兰阴性和阳性微生物的活性。
十五味赛尔斗丸 药理研究证明十五味赛尔斗丸具有解热镇痛、抑菌、消炎、消肿、利胆溶石、排石,提高肌体免疫功能[7,8]。主要成分为印度獐牙菜、金腰草、火硝、角茴香、洪连、唐古特乌头、石榴子、波棱瓜子、小檗皮、五灵脂、矮丛凤毛菊、黑冰片、川木香、诃子、金精石。印度獐牙菜具有清肝利胆,退诸热的功效。金腰草性寒、味苦,均有清热利胆、缓泻下的功效。唐古特乌头性味苦凉,均有清热解毒的功效可用于肝胆热病。波棱瓜子具有清肝利胆,健脾助运的功效。诃子具有抗菌作用。总之,急性胆囊炎多系细菌感染,高浓缩胆汁或反流入胆囊的化学性刺激所引起的胆囊发炎性疾病,发作时有胆绞痛、呕吐、黄胆、白细胞增多等症状,可伴有结石。十五味赛尔斗丸可以促进肝胆功能恢复,刺激胆汁、胆汁酸的大量分泌,从而降低胆汁中胆固醇、胆色素的浓度,在溶解结石的同时,通过大量胆汁的排泄,将溶解的结石直接排出体外,此外其还具有止痛消炎、清热解毒、广谱抑菌的作用。