摘要 :目的 在高原现场对藏药红景天预防急性高原病(AMS)和提高运动能力的作用进行评估 。方法 选择来自格尔木的登山队员 41 名 ,其中男性 35 名 ,女性 6 名。随机分为红景天组、醋氮酰胺组和未服药组 。分别在海拔 2 900 m、5 050 m 和 5 600 m 不同高度检测登山队员的SaO2 、HR 、BP 和调查 AMS 症状 ,并结合一些体征 、登山成效率及 AMS 发生率评价红景天抗缺氧作用 。结果 在海拔 5 050 m, 红景天组 SaO2〔(74 .7 ±8 .5)%〕明显高于未服药组〔(66 .0 ±8 .9)%〕(P <0 .01),略低于醋氮酰胺组 ;在 5600 m 略下降 ,仍比未服药组高(P <0 .05),与醋氮酰胺组比较差异无理想性(P >0 .05);在海拔 5 050 m ,红景天组HR〔(94 .2 ±14 .7)b/min〕理想低于未服药组〔(110 .1 ±11 .0)b/min〕(P <0 .01);在海拔 2 900 m 和5 600 m , 3 个组 HR 无明显差异 。3 个组成功登上 6 178 m 顶峰的人数中, 醋氮酰胺组占本组队员 84 .6 %;红景天组占本组队员 66 .7 %,未服药组仅占本组队员 36 .8 %。根据 AMS 评分, 未服药组 2 人患 AMS ,而红景天和醋氮酰胺组未出现AMS 。结论 红景天不仅有预防 AMS 作用,而且能提高机体在低氧条件下的运动能力 。
对象与方法
1 研究对象 来自格尔木(海拔 2 900 m)的登山队员41 名, 其中男 35 名,女 6 名 。随机分为红景天组(9 名)、醋氮酰胺组(13 名)、未服药组(19 名), 平均年龄分别为(26 .0 ±4 .5)岁 、(28 .0 ±3 .7)岁、(24 .0 ±5 .2)岁 。
1 .2 研究方法
在海拔 2 900 m、5 050 m 和 5 600 m不同高度测量登山队员的血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)和血压(BP),按AMS 评分表记录 ,并结合体征和登上顶峰(6 178 m)的人数、AMS 发生率判断各组抗低氧和提高运动的能力。所有指标在队员到达新高度后 20 ～ 30 min 测量 。在海拔 5 600 m 和 6 178 m地区由于寒冷,取消对 SaO2 、HR、BP 等指标的测量 。
1 .3 研究药物 (1)阳性对照药 :醋氮酰胺(进口),队员自带 , 0 .25 ～ 0 .5 g/次 , 1 次/d , 早餐后服用。
(2)实验药 :红景天(青海)购自格尔木同一药店, 均为天然红景天根部 ,非复方药,每日切取 15g 泡开水饮用,登山(离开格尔木)前一天开始饮用 。
1 .4 AMS 评分表
根据 Lake Louise Consensus 急性高原病症状评分和判定方法〔2〕, 将受试者分为急性高原病(AMS )和无急性高原病(non-AMS)2 个组。症状评分标准:按每一症状严重程度分为 0 ～ 3 分, 0分无症状 、1 分为轻度 、2 分为中度 、3 分为重度;然后将每位受试者分值累加 , 累加分值 ≥4 判定为
AMS 。AMS 发生率及评分分别在 5 050 m 和 5 600 m处实施,由专业人员对所有队员进行短时间培训后 ,让队员自行打分 ,经核对无误后,最后由工作人员评分。仪器为脉氧仪、血压计、体温计 。
1 .5 统计学处理 采用 EXCEL 软件 , 计量资料进行 t 检验,计数资料进行 χ2 检验 。
2 结果
2 .1 各组在不同海拔高度 SaO2 、HR 比较 由表 1看出, 各组登山队员 SaO2 随着海拔的升高而理想下降, HR 随着海拔的升高而增快 。在海拔 5 050 m处,红景天组 SaO2 水平明显高于未服药组 , 差异有理想性(P <0 .01);而 HR 增快幅度明显低于未服药组, 差异有理想性(P <0 .01)。在海拔 5 600 m 处, 红景天组 SaO2 水平仍明显高于未服药组(P <0 .05),但 HR 在两组之间差异无理想性 。在海拔 5 050 m、5 600 m ,SaO2 、HR 水平在醋氮酰胺组与红景天组间差异无理想性(P >0 .05)。BP 变化无规律 。
2 .2 各组到达不同海拔高度人数的比较 由表 2看出 ,红景天组登山队员体能状态明显好于未服药组 , 9 人中就有 8 人到达海拔 5 600 m 高度, 而未服药组中近一半人下撤。随着海拔高度的升高 ,各组累积下撤人数增加, 但差异无理想性(P >0 .05)。在攀登海拔 6 178 m 高度时 ,醋氮酰胺组体能优势更加明显 , 该组 13 人中有 11 人 (84 .6 %)成功攀登这一高度, 与未服药组比较, 差异有理想性(P <0 .01);而红景天组与醋氮酰胺组比较这一高度无明显差异 ,造成这种结果可能与样本数过小有关。2 .3 各组低氧习服时间比较 从各组登山队员在海拔 5 050 m 地区作过渡性习服时间评价药物抗低
氧效果,结果醋氮酰胺组 13 名队员中有 7 名在海拔5 050 m 高度仅习服 24 h 后便登上了海拔 5 600 m
处,剩余6 名需要48 h 习服;红景天组9 名队员中有5 人习服 24 h ,剩余 3 名习服 48 h ;未服药组 19 名队员中只有 4 名队员习服 24 h 后到达海拔5 600 m, 有6 名队员经过 48 ～ 72 h 才习服, 其余队员由于低氧反应严重 ,疲乏导致体力不支 ,中途撤回格尔木。由此可见 ,红景天组和醋氮酰胺组大多队员对低氧的习服能力明显优于未服药组。
2 .4 AMS 评分比较 由表3 看出,在海拔 5 050 m ,全体队员中仅未服药组中有 2 人(4 .9 %)患AMS , 症状严重,AMS 评分为 6 .5 ±0 .7 。问卷表上的症状发生频率依次为失眠 19 人(46 %)、头痛 17 人(42 %)、疲乏14 人(34 %)、胃肠道症状 6 人(15 %)、头晕 6人(15 %)、精神症状 2 人(4 .8 %)、周围性浮肿 2 人(4 .8 %)、共济失调 1 人(2 .4 %)。海拔 5 600 m 未再有人发生 AMS , 其症状发生频率依次为失眠 17 人(42 %)、疲乏 13 人(32 %)、头痛 12 人(29 %)、头晕10 人(24 %)、胃肠道症状 5 人(12 %)、周围性浮肿 1人(2 .4 %), 无精神症状和共济失调者。根据 AMS评分表统计的症状发生频率前 3 位依次为失眠、头痛和疲乏 。在海拔 5 600 m ,未服药组所占比例分别为 53 %、42 %和 47 %;红景天组分别为 33 %、22 %和22 %;醋氮酰胺组分别为 31 %、15 %和 23 %。
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