消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指 肠的慢性溃疡^是消化系统的一组常见病和多发病。 溃疡的发生因与胃酸和胃蛋白酶的消化相关而得 名。本文将从藏医对该病的病因病机认识，辩证辨 病治疗、传统治疗、特色治疗等几方面总结了藏医药 对消化性溃疡的治疗研究进展，指出应进一步探究 本病的发病机理、治疗方法并不断地改进，加以推广。
消化性溃疡〔[呼他血汉〕是一种全球性的 常见病1 ^国外有学者统计其发病率占总人口的 10^左右,其中约1^的胃溃疡可以转化为胃癌12， 本病已被双00列为癌前状态疾病,对人类健康危害 极大。随着研究的深入，大量的抗溃疡药物应用于 临床,使得大部分患者可获得近期治疗效果,但是预后的 再复发是很多方法都难以控制的难题,很多专家学 者不断努力，希望能找到合适的方法来解决这一难 题，以期有新的突破。藏医学认为，消化性溃疡主要 是由于“隆、赤巴、培根”失调^引起消化系统内阴阳 失调,导致三胃火功能紊乱。消化性溃疡的治疗,就 是调节“隆、赤巴、培根”恢复消化系统阴阳〔攻击因 子与防御因子〕平衡,缓解症状、促进溃疡愈合。近 年来健胃清热化瘀,调解“三因”使三胃火功能平衡 是藏医抗溃疡及预防溃疡复发治疗的主要手段，提 出今后治疗应以提高溃疡愈合质量为前提^辨证与 辨病相结合进行抗溃疡及预防复发的研究^笔者就 藏医药对消化性溃疡的认识和临床治疗进展综述如 下：
1藏医对消化性溃疡发病机理的认识消化性溃 疡是由于生活不规律^饮食调理不当^情绪波动等因 素转为慢性病程，经久不愈反复发作所致的一种常 见消化系统疾病，因溃疡形成与胃酸丨胃蛋白酶的消化作用有关而得名0。藏医学虽无消化性溃疡一 词,但按其发病机制及症状表现，一般归属“培根木 布病”范围。早在公元8世纪下叶，古代著名藏医学 家宇妥宁玛.元丹贡布等所编著的《四部医典》(藏文 原名《华丹据悉》〕中提出了培根木布病的概念^并从 病因与病缘、患病部位、发病时间、疾病种类、症状、 治疗、防治后遗症等8个方面作了详尽的叙述0。 该书中描述培根木布病是由隆、赤巴、培根、血病、黄 水等共同为因而引发的一种综合病^其内因是由津、 血、胆、风等凝结而引起，外因可分为寒热两类0。 “热性木布病是由于食性热及酸性食物，引起血液增 盛,导致肝血不能正常生化成正精被身体吸收^而从 肝脏逆行于胃^与胃中黏液相混合成血津，混合之血 津在胃中腐化后，流入小肠与赤巴混合形成烟水色 之败血^然后流入大肠与隆混合成木布病。寒性木 布病是过食不易消化或不适宜的食物,食积滞留于 胃，致使胃中黏液增多,影响了居于胃中的伴火隆和 赤巴的消化和分解功能^不能将食物精华和糟粕很 好分离开来，而直接运送到肝脏，因而进入肝脏后， 不能生化成正津,坏血滞留于肝脏，逆行向上进入胃 中^则胃的消化机能因之而减弱^遂发木布病”。
现代医学对其发病机理的认识迄今尚未完全阐 明。正常生理情况下，胃十二指肠黏膜具有完善而 有效的防御和修复机制来抵御胃酸、胃蛋白酶和各 种有害因素的侵袭，只有当某些因素损害了这一机 制才可能发生胃酸丨胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡 形成。近年的研究已经明确0 ^幽门螺杆菌和非甾 体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化 性溃疡发病的最常见病因；过度的胃酸分泌远远超 过黏膜的防御和修复作用也可能导致消化性溃疡发 生。总之,消化性溃疡是一种多因素疾病^其发生是 黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。此理论颇与藏医学‘‘三因学说”中的三大因素失调致病之理相 —致。藏医用三因失调解释疾病发生之因早有记 载。如《藏医医诀补遗》0书中所述：藏医学认为， 隆、赤巴、培根三大元素是构成人体的物质基础，也 是进行生命活动所不可缺少的能量和基础。在正常 生理状态下，三者在人体内保持着协调和平衡的关 系，因而是生理性的。每当三者中的任何一个因素 或几个因素由于某种原因而出现过于兴盛或衰微的 情况时^则变成了病理性的东西，而出现隆的病态、 赤巴的病态和培根的病态。所以藏医学的三因失调 完全可解释现代医学关于‘‘攻击因子防御因子动态 平衡失调导致溃疡病”的机理。
导致攻击因子与防御因子平衡失调的因素，一 般认为有以下几个方面:遗传、易感个体、精神剌激、 饮食及生活习惯的的变化等外环境与内环境失去相 对稳定所诱发。这在一定程度上与藏医学“三胃火” 理论有相关处。藏医学0认为人体食物消化功能及 过程主要靠三胃火的作用，所谓三胃火就是根据隆、 赤巴、培根所在的位置和功能不同分为五个分支^这 五个分支中的伴火隆、能消赤巴及能碎培根0《能明 之灯》中提到：藏医大致将疾病分为四种痼疾，这四 种痼疾的发生^都是由消化不良引起。故腹内疾病 首先要诊治消化不良《香雄秘诀部释^喜庆庄 严》:寒性体质、隆偏盛的人^在长期不良饮食习 惯、悲伤劳心过度、不喜活动等内外因素的影响下, 能消赤巴功能紊乱导致能消赤巴元素减少^胃部热 性、锐利性下降^引发急性胃炎^胆汁返流性胃炎等。 能化培根功能紊乱，胃部磨碎和腐热食物功能下降， 导致胃部不适^胀痛，胃部寒冷等，引发慢性胃炎^胃 溃疡等。伴火隆功能紊乱，胃部蠕动及肠道运送营 养功能下降,食物中的精华和糟粕不能充分分解、吸 收，引发十二直肠炎症、十二直肠溃疡、慢性肠炎等 病症。所以,藏医的“三胃火”理论在‘‘三因学说”的 基础上更能充分说明培根木布病的病因。
尕藏久美9认为胃部的消化功能正常，构成人 体的七大物质（精微、血、肉、脂、骨、髓、精）就得以补 充，三大生命因素得以平衡，生命活动得到协调。如 果胃部消化功能发生病变，三大生命因素的平衡就 发生紊乱而导致运化失调等疾病，而且常因情志不 调,饮食不节、气候寒冷、体质等因素长期反复作用 而致病情迁延^形成慢性反复发作性疾病，早在藏医 经典《四部医典》中载：“内科一般疾病^皆由木布疾 病引发”之述。
总之,人体食物消化功能及过程主要靠三胃火 共同作用。一旦一种元素功能紊乱^过盛或减少都 会导致消化功能紊乱^引发消化道疾病。因此,保持 三因功能平衡^保护三胃火消化功能是保证人体正 常生理活动的关键前提。
2藏医藏药对消化性溃疡的治疗研究概况藏医 藏药对消化性溃疡的治疗根本就是调解隆、赤巴、培 根,减弱胃黏膜的攻击因子（胃蛋白酶、胃酸、幽门螺 杆菌）和增强胃黏膜的防御因子（保护胃黏膜的完整 性、增加胃黏膜血流量、增加黏液分泌等）^使三胃火 功能平衡,达到抗溃疡和预防溃疡复发的目的，近年 来有很多种治疗方法取得了理想的效果，大致有以 下几种。
2^ 1传统方剂的应用对消化性溃疡有效的藏医 传统方剂较多^临床常用的方剂有几种：如二十一味 寒水石散、仁青常觉、六味安消散、大月晶丸、智托洁 白丸、洁白丸、佐志达协等。二十~一味寒水石散是藏 药治疗消化性溃疡的主要方剂，由起到调理三因 (隆、赤巴、培根〕的诃子、止泻木子,清干热症的寒水 石、藏木香为主药，配用调理三胃火的石榴、荜拨、豆 蔻、沙棘以及消血热的牛黄、擅香等药组成，是以“培 根木布病”的发病机理而辨证配置的传统方剂^因此 受到历代医家的推崇沿用至今。包海平⑽等报道 用此方药治疗消化性溃疡患者70例,并设对照组60 例服用西咪替丁，疗程均为8周，结果显示：两组疗 效比较有理想差异〔？〈 0^ 05〕，表明治疗组疗效明 显优于对照组。
桑吉措用仁青常觉对101例消化性溃疡、慢性 萎缩性胃炎等消化系统疾病治疗5个疗程进行观察: 其中33例消化性溃疡患者中^治疗好9例〔占27^ 27^〕， 显效16例〔48^ 43^〕^有效8例〔24 24^〕。仁青常 觉方剂中金、银、甘露、精王佐太、藏红花等能中和寒 热,调解胃部“隆、赤巴、培根”的功能,使三胃火功能 趋于平衡,从而达到治疗目的。刘玉杰12等人采用六 味安消散（寒水石、藏木香、诃子、高良姜、大黄、碱花 组成)治疗消化性溃疡40例；黄三青13用智托洁白丸 和洁白丸治疗120例符合藏医培根木布病的患者,均取得了理想疗效。
