糖尿病是一种慢性新陈代谢疾病之一。随着人口的老龄化和社会工业化的发展，人们的生活水平 不断提高，生活习性也在不断变化，在日常的生活中人们过多摄食油腻、糖类、高蛋白以及辛辣等食物。 此外，由于现代人生活节奏过快，心理压力过大，加之缺乏一定的健身运动，无规律的饮食习惯，以及居 住环境阴冷、潮湿等因素都可诱发糖尿病。糖尿病病因是由于胰腺的6细胞分泌胰岛素不足或者分泌 出来的胰岛素不能发挥应有的作用，不能将吸收的葡萄糖带入细胞内有效地转化为我们日常所需的能 量，当然也不能有效地储存起来，导致过多葡萄糖在血液中积聚，使血糖增高，超过肾脏的负荷或阈值， 就会经尿液排出，引起糖尿，因此，糖尿病是以高血糖为特征的，可伴有糖尿。糖尿病引起长期高血糖往 往会造成许多组织，尤其是眼、脏器、神经、心脏及血管的损伤，导致其功能缺陷和衰竭。因此糖尿病实 际上是一种新陈代谢障碍综合症，血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即：多饮、多尿、多食及体 重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。
现代医学所说的“糖尿病”应属于藏医的“吉尼萨克”病范畴。“吉尼”藏医中指“尿频”之意，是由于 “培根”和脂肪过盛，未能转化成血、肌肉、骨、髓等精华而直接混入尿液，导致尿量减少、尿液变浑浊，“萨 克’在藏医中指“消耗的浑浊物”之意，并“浑浊物”通过尿液排出体外造成的一种综合的精华运化不畅的 综合性疾病，尿液淋漓不断为特征，藏医巨著《四部医典》对‘吉尼萨克”病的病因、症状、分类及治疗等方 面具有全面、科学的论述。
一、病因
藏医认为人体在健康状态下，构成人体物质基础的三因素丨“隆、赤巴、培根”〉、七精华丨饮食精微、血 液'.肌肉、脂肪骨骼、髓、精液1以及人体各脏腑组织之间、人体与外界之间维持着相对动态平衡，从而共同保持人体生理活动。当这些平衡因某种原因而遭到破坏，便导致疾病的发生。疾病发生的原因藏医 归纳为内因和外缘两大方面：
内因藏医认为人类因“无明”产生贪欲、嗔怒和愚昧，这三者又称为“三毒”，三毒各自产生“隆”、
“赤巴”和“培根”三果。生理状态下，“隆”、“赤巴”和“培根”在人体有各自依存的位置并保持一定的常量 时，是有益于人体的，它们共同维护着人体的生理活动。当它们一旦发生盛、衰、紊乱等变化时，则成为 损害身体和生命的有害物质，成为疾病发生的内因。
外緣即引发疾病的外部因素。外缘通过内因起作用。主要有季节、气候、饮食、起居、行为、情志 等变化的因素。“吉尼萨克’病的病因主要是有了饮食、起居不当等外缘因素后，使“隆”、“赤巴”和“培 根’三者平衡失调而引起。《四部医典》记载:“过量进食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物，长期居住于 潮湿之地，致使-培根’和脂肪偏盛，不能转化成精华被吸收而流入膀胱，遂发本病。”《蓝琉璃》曰:“长期 居住于潮湿之地等原因而肾脏功能减弱，不能分化水液中的糟粕与精华，直接落入膀胱。”《八支精要释 论》:“饮食起居不当，‘培’根失衡，致使体内七精华混入尿液而消耗。过于饮食甘、酸、咸味，油腻，难于 消化，性重等的食物如生面粉，凉性谷类的面粉，新谷所酿的酒，多雹之地所产之谷子、蔗糖、蔗杆和奶酪 等食物，加上久坐不动，卧榻不适而致睡眠不佳等原因导致水道不畅，尿积膀胱，致使尿液浑浊而病”。
究其因缘，其发病往往是因为能够致使体内的“培根”和脂肪增盛的饮食和起居。
二、症状
《四部医典》记载，“吉尼萨克”病的症状主要表现为，尿频、嗜睡、多汗、恶臭、头发和指甲长、口臭、上 腭发干、手和足心发热、尿液混浊、小便过的地方常有苍蝇停留。其症状不明显时，尿色无一定。一般 “培根”型有不消化、食欲不振、嗜睡、呕吐等症状出现。“赤巴”型症状有口干、身体发热、腹泻，犹如瘟疫 病，男性生殖器及膀胱皆疼痛等症状出现。“隆”型基本症状有心悸、失眠，呼吸不畅、颤抖、刺痛、贪食、
多痰等症状出现。根据症状的不同，其发病病因和疾病的性质也是不同的，所以往往在临床上治疗时用 药方法不尽相同。
《四部医典》根据尿色、气味和性质将“吉尼萨克”分“培根”型、“赤巴”型、“隆”型三种类 型。“培根”型尿消病又分为水、酒、蔗糖、厚味、米、面、精液、沙石、受惊、裂伤等10种。“赤 巴’型的分为墨黑尿、青蓝尿、檗黄尿、茜汁尿、焦黑尿、血红尿等6种。隆型分为髓尿、油尿、大 象尿、蜜尿等4种，共分为20种。《八支精要释论》中记载:“如不及时治疗可导致眼疾、皮疹、关节炎 等10种疾病。”强调此病可导致多种疾病。
三、诊断
藏医对‘吉尼萨克”病的诊断方法中，就尿诊、望诊和问诊的论述比较详细。通过尿诊可将此病的尿 症分为20种。《八支精要释论》对20种的分类和症状作了详细叙述。1、水样尿:其症状有尿频，尿色清 白，清凉，无气味似水。2、蔗糖样尿:尿色微浊，稍见混悬，形如蔗汁，口味极甘。3、厚味样尿:小便淋沥， 尿液过日依然浓稠。4、酒样尿:尿出似酒丨温开水〉，面清底稠。5、米样尿，尿液似撒了米面，其形稠，色 灰。6、精液样尿，尿出如精，或尿液混同精液而出。7、沙样尿，尿液中有汗滴如沙。8、寒凉尿，尿频尿 少，其性清凉。9、淋漓样尿，尿出不尽，尿量少，尿次多。10、唾液样尿，尿液混浊如唾液粘稠。11、硝盐 样尿，尿液形如硝盐液，其味、气味、触感均似硝盐。12、青蓝尿，其尿色如青蓝。13、墨黑尿，其尿液黑似 墨汁。14、檗黄尿，尿液性热、色黄，犹如小檗和姜黄之色。15、茜汁尿，尿液色红如茜汁。16、血红尿，尿 似血液，性热，味咸。17、油尿，尿液中漂浮或悬浮着大量形似脂肪之物。18、髓尿，尿液中悬混骨髓样异 物，故名。19、象尿，小便时形同疯癫的大象，屡尿不尽，且尿液中混有黄水，其性粘粘糊糊。20、蜜尿，尿 色尿质均形似蜂蜜。这便是20种“吉尼萨克”病的分别症状。此20种分类中，前10种为“培根”型，接
下来的6种为3赤巴”型，最后4种)为:隆”型的临床表现症状。馳祀^八11鲫8比断地响://雅^业.!!过
从这些记述中可以看出藏医对尿诊的论述比较详细，但是单凭尿诊不能确定为“吉尼萨克”病，还需 结合问诊和望诊。“培根”所致症见:消化不良、食欲不振、嗜睡、痰液增多、呕吐;“赤巴”所致症见：阴部 及膀胱刺痛、口干身热、腹泻、易感染其他疾病；“隆”所致症见:心悸少寐、呼吸不畅、心颤、心痛、贪食、痰 涎乖多。总之尿诊、问诊和望诊紧密结合，综合辨证，明确分清是哪种属性的“吉尼萨克”病是决定采取 何种治疗方法的前提。
四、治疗
藏医对‘吉尼萨克”病的治疗方法可分为饮食、起居、行为疗法，以及药物疗法和外治法。对此在《四 部医典》中有详细的记载。
饮食、起居、行为疗法中认为，饮食以陈旧之粮食及生活在干燥地带的动物肉类为宜;忌食味甘、咸 和性凉的食物;宜于温暖处适当活动;禁止受凉、骑马、居住潮湿处、白天睡眠等起居行为。吉尼萨克属 于寒性疾病;临床特征以食欲不振、消化不良、“胃火”降低最为明显:病因以体内培根、脂肪过剩使精华 与糟柏分解、代谢失调为主。因此，在治疗时通过口服“石榴健胃散卡擦坚”提高“胃火’，可有效降低“培 根’ ^ “十八味诃子利尿丸”可有效改善吉尼萨克的临床症状;“三味甘露丸”与“十一味甘露丸”对调整‘培 根’使“三因”达到平衡临床疗效较好。通过联合用药，可对胃、胰腺、肾脏、肝脏、膀胱等有很好的保护与 修复作用，并具有临床症状缓解快的作用。
外治疗法:丨11配合“五味甘露”药浴治疗，使体内的“培根”及脂肪代谢达到正常状态，对糖尿病足、 周围神经病变、微血管病变有很好的临床治疗作用。丨21火灸第三椎、胃痞瘤穴等，提高“胃火”功能。
总之:古老藏医学在治疔糖尿病病方面有着深刻的认识及治疗方法，在有效降低血 糖、提高生活质量、改善症状和预防并发症方面具有明显的疗效。
