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藏药二十五味松石丸治疗肝硬化的临床效果

来源:http://wap.xyzyw.cn/cangyicangyao/3451.html 发布时间:2015-05-27 15:59

二十五味松石丸为藏医学家宦仑扎哪所研 制,收载于元‘丹嘉措所著《藏医札记》一书中, 治疗肝胆疾病有千余年的历史,此药已被收入 1995年《中国药典》。⑴为进一步了解该药对汉 族同胞治疗肝炎后肝硬化的价值,现将1997年 10月一1998年12月应用二十五味松石丸治疗 的肝炎后肝硬化与用常规保肝药物治疗的病例 进行对照比较,报告如下。
 
1材料与方法
1.1 一般资料按1995年北京传染病会议肝 炎诊断标准,选择病例92例,全部病例均有影 像学和实验室肝功能检查,符合肝炎后肝硬化 诊断标准,按士况分级⑵,八级58例级34 例。治疗组49例,男42例,女7例;平均年龄 (斗。.39^8.25〕岁。对照组43例,男38例,女5 例;平均年龄(46.46±6.79)岁。2组患者年龄、 病程、症状、体征、主要肝功能指标、病毒标志物 等项大致相近,有可比性。
1.2观察项目2组病例按统一疗效标准,进 行前瞻性研究,每月记录症状、体征改变,每月 査1次肝功能(八[了、7-0丁、38、八/(^),部分患 者每月查1次胆酸(⑴)及透明质酸(心治疗 前后8超检查腹部,疗程结束后随访1次。
1.3检测方法
1.3.1常规检测外周血红细胞计数(迎匚)、白 细胞计数(界30、血小板计数(户^)、凝血酶元 时间(户丁〉、血清白蛋白广球蛋白(八/⑵、谷丙转 氨酶(/^ 丁〉、胆红素(^出。
1.3.2只八、⑴检测:空腹抽血5⑴丨,冷藏备 检,用放免法测定,试剂由上海海研医学生物中 心提供。
1.4治疗方法治疗组服二十五味松石丸[青 海省藏药制药厂生产,批准文号:青卫药准字 〔1997〉第000328号],内含绿松石、五脉绿绒 蒿、珍珠、鸭嘴花、余甘子、麝香、藏红花、五灵 脂、木香、马兜铃、獐牙菜、牛黄、虎耳草、诃子等 25味药。每次1丸,每日2次,置凉开水浸泡后 搅溶,加温开水少许,空腹服用,连续服用12周 为1疗程,并观察疗效,用药期间忌用油腻、生 冷、刺激食物。
对照组:每日静滴10 ^ 05 250⑷,肝细胞 生长素40 018,甘利欣40⑴丨,疗程相同。2组患 者除口服VII 0片及复合VII 8片,每日3次, 每次2片,有明显腹水者适当选用利尿药物,此 外不服用其它药物。
1.5疗效判别①显效:症状基本消失,腹水 消退,血清胆红素和转氨酶降至正常,八^ 0 正常。②有效:症状体征明显改善,腹 水减轻,肝功能理想改善八/041.5,六〉32 1,?7延长〈3 3。③无效:症状、体征、肝功能 均无改善或恶化。
2 结果
2.1治疗组与对照组显效率、作用效率、无效率 分别为 46‘940石、79‘59。名、20‘41^,46」1少0、 7^07^、203396。均尸05,无统计学差 异,见表1。
表1 2组疗效与病情程度比较
分型 例数 显效7例有效7例无效7例显效率/艽冇效率/义
轻型治疗组 16 8 6 2 50.00 87.50
对照组 14 6 6 2 42.86 85.71
中型治疗组 33 15 10 8 45.45 75.76
对照组 29 !4 8 7 48.27 75.86
2.2 2组症状与体征的变化比较无明显差异,
 
均尸05;治疗组腹泻改善效率明显高于对 照组,差异明显,户〈0.01,见表2。
 
表2 2组药物对症状和体征复常率比较 96
分组 乏力 旗水
治疗组幻础功…)52.61(38/ 461 78.05(32/ 41; 88.89(8/ 91 86.49(32^71 对照组 2^^ 80.00(32/ 40 71.43(257 35; 42.86(3 / 71
2.3 2组血常规与肝功能疗效比较治疗组与 对照组外周比较无明显差异; 血清八1丁、7 - 0丁、38疗效相近,无明显差异, 均尸05,2组治疗前后蛋白上升和球蛋白下 降有理想差异,但白蛋白上升与球蛋白下降的 平均值治疗组略高于对照组,但未显示出明显 差异,详见表3。
表3 2组血清白、球蛋白改善比较(王宮/1
分组 白蛋白 球蛋白
治前 治后 治前 治后
治疗组 27.90 ^5.78 34.1213.21 31.2314 .18 27.39 ^4.27
对照组 28.10^4.56 33.11^3.87 30.87 ^5.29 28.01 士3.71
2.4 2组药物对00与只八的影响治疗后2 组患者血清00与只八均明显下降,差异理想, 治疗组与对照照组下降幅度组间差异理想(尸 〈0.05、尸〈0.01〉,见表 4。
 
表4 2组药物对02与…的影响比较(王±4
分组 例数 00/1118-^"1 ^1/1118*1-"1
治疗组疗前 25 6.34^3.88 421.52^187.78
疗后 25 3」2±2^14‘ 216.33^101.22^
对照组疗前 21 7.2314.45 378.32^197.21
疗后 21 4.7813.31& 298.18^127.43。
同组疗后与疗前比较,八尸〈0.05,^尸〈0.01,2组疗后 比较^尸〈0.01
 
3讨论
有学者认为肝硬化的中医病机为湿热毒邪 侵犯肝脏,内伏血分,或久病气血失调,血脉失 养,阴阳亏损,成痞结之症。⑶二十五味松石丸 功效是清热解毒,疏肝利胆,活血行瘀,比较符 合慢性肝病的病机。方中绿松石、虎耳草、珍 珠、鸭嘴花、木棉花清热解毒,抑制病毒;⑷麝 香、藏红花、余甘子、五灵脂凉血活血,化疲消 癥;檀香、降香、广木香、肉豆寇、丁香等健脾化 湿,理气助运;诃子涩肠止泻。木香、马兜铃和 丁香含齐墩果酸、衣兰烯,獐牙菜含当药苦甙、 当药素,牛黄含牛磺酸乂-二硫代氨基甲酸钠, 这些药理成份均有改善肝功能,促进蛋白合成 的作用。二十五味松石丸中多味药物具有抑制 痢疾杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌、变形 杆菌等作用。该方的药理实验证实,能理想抑 制四氯化碳和0-半乳糖胺盐引起的小鼠血清 八'的升高,减轻肝脏病理损伤;能增加 家兔胆汁流量,对抗异硫氰酸-1 -奈酯所致的 血清总胆红素升高,具有保肝降酶、利胆退黄、 抗乙肝病毒等作用。
我们观察到本方能降低血清0^及心水 平,血清0^与只八含量升高反应了肝脏功能受 损,只八又是肝纤维化的指标⑸’服用二十五味 松石丸后2项指标均明显下降,与肝细胞生长 素类似。有保护肝功能、抗肝纤维化以及促进 蛋白合成作用⑹。有资料表明,逆转肝脏纤维化比较困难⑺。 二十五味松石丸能够改善肝硬化(轻度与中度〉 患者的症状。
 
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